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Der Effekt hochfrequenter Intervalltherapie bei chronischen Aphasiker_innen am Beispiel der Constraint-Induces Aphasia Therapy
Anna Berghamer
Art der Arbeit
Masterarbeit
Universität
Universität Wien
Fakultät
Philologisch-Kulturwissenschaftliche Fakultät
Betreuer*in
Wolfgang Dressler
DOI
10.25365/thesis.15134
URN
urn:nbn:at:at-ubw:1-29716.47333.532654-7
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(Print-Exemplar eventuell in Bibliothek verfügbar)
Abstracts
Abstract
(Deutsch)
In der vorliegenden Arbeit wurden anhand einer systematischen Literaturrecherche zehn Forschungsfragen in Bezug auf die Frequenz von Aphasietherapie bei chronischen Aphasiker_innen und auf die Constraint-Induced Aphasia Therapy (CIAT) beantwortet.
Die Ergebnisse besagen, dass auch bei chronischen Aphasiker_innen mit einer Zeit post-onset von über einem Jahr noch signifikante Fortschritte erzielt werden können. Mit einer möglichst hohen Therapiefrequenz (>5 Stunden/Woche) über einen möglichst langen Zeitraum (>12 Wochen) können die besten Erfolge erzielt werden.
Um diese Frequenz im klinischen Alltag umsetzen zu können, sollten neben herkömmlicher Eins-zu-eins-Therapie Gruppentherapien, Lai_innentherapien, Angehörigenschulungen, Computertherapien und/oder Hausaufgaben eingesetzt werden. Die Wirksamkeit dieser Konzepte wurde bereits in einigen Studien belegt (z.B. Elman/Bernstein-Ellis 1999; Meinzer/Streiftau/Rockstroh 2007).
Die von Pulvermüller et al. (2001) entwickelte CIAT stellt eine hochfrequente Kurzzeittherapie dar, welche über nur zwei Wochen mit einer Frequenz von drei Stunden täglich verabreicht wird. Die Grundprinzipien der Therapie sind eine hohe Therapieintensität („Massed Practice“), das Verbot nonverbaler Kommunikation („Constraint“) sowie eine stufenweise Steigerung der Anforderungen an die Patient_innen („Shaping“). Zudem findet die Therapie im Gruppensetting mit zwei Therapeut_innen und zwei bis drei Patient_innen statt.
Bislang wurde die Wirksamkeit der CIAT in 13 Studien untersucht, welche, bis auf zwei, der CIAT sehr gute Erfolge zusprechen. Die überwiegende Mehrheit der 130 behandelten Patient_innen zeigte signifikante Fortschritte, die sich bei Follow-up-Untersuchungen zumeist als stabil erwiesen. Aufgrund des bisherigen Forschungsstandes kann nicht eindeutig beantwortet werden, worin die guten Erfolge der CIAT begründet liegen. Die Autor_innen sind sich einig, dass die hohe Therapiefrequenz und Shaping einen maßgeblichen Beitrag leisten. Inwiefern der Constraint eine Rolle spielt, ist bislang noch nicht geklärt.
Die CIAT erscheint ab einer Zeit post-onset von vier bis sechs Wochen sinnvoll und für alle Aphasietypen (außer schwere Global- und Restaphasie) geeignet. Auch die Ätiologie der Aphasie (Schädelhirntrauma oder Insult) scheint die Effektivität der CIAT nicht zu beeinflussen. Einige Studien (Meinzer et al. 2006; Szaflarski et al. 2008) weisen darauf hin, dass bei Aphasiker_innen mit einer niedrigen sprachlichen Aktivität die besten Erfolge erzielt werden könnten. Dabei handelt es sich aber nur um Annahmen, die empirisch noch nicht eindeutig bestätigt sind.
Im klinischen Alltag ist die CIAT in Österreich bislang noch nicht umsetzbar, da sowohl im ambulanten als auch im stationären Rahmen die Ressourcen sowie das benötigte Wissen fehlen. In den Vereinigten Staaten kommt die CIAT in Spezialkliniken bereits zum Einsatz.
Die Frage, ob die CIAT als Intervalltherapie bzw. als niederfrequente Langzeittherapie ähnliche oder gar größere Erfolge erzielen könnte, kann auf der Grundlage des derzeitigen Forschungsstandes nicht beantwortet werden.
Klar scheint, dass in Österreich ein Umdenken bei der Verordnung und Verabreichung von Sprachtherapie bei Aphasiker_innen stattfinden muss, da die Therapie, wie sie derzeit verabreicht wird – zumeist als niederfrequente Langzeittherapie – bei chronischen Aphasiker_innen keine oder nur minimale Fortschritte erzielen kann.
Abstract
(Englisch)
The objective of the present thesis is to answer ten research questions about aphasia therapy for chronic aphasics and about constraint-induced aphasia therapy (CIAT) in form of a systematic literature survey.
The results suggest that aphasia therapy can lead to significant progress in aphasics’ with a time post-onset of more than a year, too. A high frequency seems to be a crucial factor for good therapy outcomes. The more hours of therapy per week (best >5 hours) and the longer the patients are in treatment (best >12 weeks), the better the therapeutic outcome that can be expected.
In order to give patients access to high-frequency therapy additional methods such as the laymen-therapy, computer-therapy, group-therapy and homework assignments should be involved. Different studies have proven the effectiveness of these therapy approaches (e.g. Elman/Bernstein-Ellis 1999; Meinzer/Streiftau/Rockstroh 2007).
CIAT, which was developed by Pulvermüller et al. (2001), is administered for a duration of only two weeks but with a high frequency of three hours a day. The basic principles of CIAT are ”massed practice”, the prohibition of non-verbal communication (“constraint”) and “shaping”, which implies a gradual increase in the difficulty of the requested expressions of the patients. The therapy is administered in a group setting with two therapists and two or three patients.
So far 13 studies aimed to examine the efficacy of CIAT. The results indicate that CIAT has led to significant improvements in most of the 130 treated aphasics. However, these studies do not give any clear indication as to what makes this therapy so effective. It seems that "shaping" and "massed practice" are important factors. It has not been conclusively proven whether the prohibition of non-verbal communication (throughout the therapy) plays a crucial role as well.
The therapy can be administered at the earliest after a time post-onset of four to six weeks. Moreover it is applicable to all aphasia types except severe global aphasia and residual aphasia. Aetiology (traumatic brain injury or stroke) does not seem to influence the results of CIAT.
Some studies (Meinzer et al. 2006; Szaflarski et al. 2008) indicate that CIAT holds better effects for linguistically inactive patients, but these are assumptions, which have not been empirically proven so far.
Until today, due to a lack of knowledge and a lack of resources, it is not possible to administer CIAT in clinical practice in Austria. In the United States CIAT is already administered in so called CIAT-clinics.
The scientific literature currently available on the matter does not give a satisfactory answer to the question whether CIAT would hold the same or even better outcome under a lower frequency or as an interval therapy.
However, we can conclude that the current patterns of prescription and administration of aphasia therapy in Austria have to change. Namely chronic aphasics either do not receive any treatment at all or undergo low-frequency long-term therapy, which is, according to the present literature review, (almost) ineffective.
Schlagwörter
Schlagwörter
(Englisch)
constraint-induced aphasia therapy interval therapy long-term therapy frequency of aphasia therapy chronic aphasia
Schlagwörter
(Deutsch)
Constraint-Induced Aphasia Therapy Intervalltherapie Langzeittherapie Frequenz von Aphasietherapie chronische Aphasie
Autor*innen
Anna Berghamer
Haupttitel (Deutsch)
Der Effekt hochfrequenter Intervalltherapie bei chronischen Aphasiker_innen am Beispiel der Constraint-Induces Aphasia Therapy
Paralleltitel (Englisch)
The effect of high-frequency interval therapy for chronic aphasics at the example of constraint-induced aphasia therapy
Publikationsjahr
2011
Umfangsangabe
X, 99 S. : graph. Darst.
Sprache
Deutsch
Beurteiler*in
Wolfgang Dressler
Klassifikationen
17 Sprach- und Literaturwissenschaft > 17.35 Neurolinguistik ,
17 Sprach- und Literaturwissenschaft > 17.69 Sprachwissenschaft: Sonstiges
AC Nummer
AC08720428
Utheses ID
13577
Studienkennzahl
UA | 066 | 867 | |