Detailansicht
Klinisch-pharmazeutische Interventionen im intensivmedizinischen Bereich
eine retrospektive Datenanalyse mit nationaler Umfrage
Enja Woritzka
Art der Arbeit
Master-Thesis (ULG)
Universität
Universität Wien
Fakultät
Fakultät für Lebenswissenschaften
Studiumsbezeichnung bzw. Universitätlehrgang (ULG)
außerordentliches Masterstudium Klinische Pharmazie
Betreuer*in
Olaf Rose
DOI
10.25365/thesis.80448
URN
urn:nbn:at:at-ubw:1-12633.50371.381375-3
Link zu u:search
(Print-Exemplar eventuell in Bibliothek verfügbar)
Abstracts
Abstract
(Deutsch)
Hintergrund: Internationale Studien belegen, dass die Einbindung Klinischer Pharmazeut*innen in das multiprofessionelle Behandlerteam auf Intensivstationen zu einer signifikanten Reduktion von Behandlungsfehlern, der Aufenthaltsdauer sowie der Mortalität führt. Darüber hinaus können sowohl Behandlungskosten gesenkt als auch das klinische Outcome der Patient*innen positiv beeinflusst werden. Angesichts der Tatsache, dass kritisch kranke Patient*innen besonders anfällig für Medikationsfehler sind, scheint eine flächendeckende Integration Klinischer Pharmazeut*innen auf österreichischen Intensivstationen eine sinnvolle Maßnahme. Bislang fehlen jedoch nationale Daten, die den Einfluss der Implementierung klinisch-pharmazeutischer Dienstleistungen auf die Reduktion arzneimittelbezogener Probleme (ABP) zeigen und die aktuelle Versorgungssituation in Österreich wiedergeben. Ziel: Ziel dieser Arbeit war die Untersuchung pharmazeutischer Interventionen auf einer österreichischen Intensivstation hinsichtlich ihrer Anzahl, Art und Akzeptanz, um den Beitrag Klinischer Pharmazeut*innen zur Arzneimitteltherapiesicherheit zu veranschaulichen. Ergänzend wurde erstmals eine bundesweite Umfrage unter Krankenhausapotheker*innen durchgeführt, die klären sollte inwieweit klinisch-pharmazeutische Dienstleistungen auf Intensivstationen bereits etabliert sind und in welchem Maß der von der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) geforderte Standard einer mindestens einmal wöchentlichen Teilnahme an interprofessionellen Visiten sowie einer kontinuierlichen Erreichbarkeit erfüllt wird. Methodik: Diese Arbeit gliedert sich in eine retrospektive quantitative Analyse ABP auf einer österreichischen Intensivstation (Teil 1) und eine nationale prospektive Umfrage unter Krankenhausapotheker*innen (Teil 2). Teil 1: Die Analyse basiert auf klinisch-pharmazeutischen Interventionen, die zwei Apothekerinnen im Rahmen der zweimal wöchentlich stattfindenden Routineversorgung auf einer chirurgisch- internistischen Intensivstation der Stufe drei in einem Krankenhaus in Oberösterreich im Zeitraum von etwas mehr als drei Jahren identifizieren konnten. Die ABP wurden in interdisziplinären Visiten diskutiert, für diese Studie nach Klassifikation des Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) V9.1 kategorisiert und anschließend statistisch ausgewertet. Teil 2: Für den zweiten Teil der Arbeit wurde eine Querschnittserhebung unter österreichischen Krankenhausapotheker*innen durchgeführt, um den aktuellen Stand der klinisch-pharmazeutischen Betreuung von Intensivstationen zu erfassen. Die Datenerhebung erfolgte mittels eines Online-Fragebogens, der an alle Mitglieder der „Arbeitsgemeinschaft Österreichischer Krankenhausapotheker“ (AAHP) versandt wurde und somit eine hohe Reichweite innerhalb der Berufsgruppe sicherstellte. Der Fragebogen umfasste 14 Fragen zu Art und Umfang der klinisch-pharmazeutischen Betreuung. Eine Teilnahme war über einen Zeitraum von drei Wochen möglich.Ergebnisse: Teil 1: Bei den 363 in die Analyse eingeschlossenen Intensivpatient*innen konnten die Klinischen Pharmazeutinnen insgesamt 175 ABP bei 146 Patient*innen identifizieren, entsprechend durchschnittlich 0,48 ABP pro Patient*in. Die betroffenen Arzneistoffe stammten vor allem aus den ATC-Gruppen N-Nervensystem (23,2 %), C-kardiovaskuläres System (21,8 %) und J-Antiinfektiva zur systemischen Anwendung (17,3 %). Die häufigsten Ursachen für pharmazeutische Interventionen waren inkorrekte Dosierungen (19,5 %), fehlende Indikationen (13,7 %) sowie potenzielle Arzneimittelinteraktionen (12,6 %). Handlungsempfehlungen umfassten vor allem Dosisanpassungen, das Absetzen von Arzneimitteln sowie Maßnahmen zum Arzneimittel- und Patient*innenmonitoring. Die Akzeptanzrate der vorgeschlagenen Interventionen lag bei 62,3 %. Teil 2: An der Umfrage nahmen 38 der 451 AAHP-Mitglieder (entspricht einer Rücklaufquote von 8,4 %) aus 24 verschiedenen Krankenhausapotheken teil. 95,8 % der Apothekenstandorte berichteten über eine etablierte klinisch-pharmazeutische Betreuung und 66,7 % über eine Betreuung von Intensivstationen. Zu den häufigsten pharmazeutischen Dienstleistungen zählen Konsile (95,7 %), die Arzneimittelinformation (91,3 %), Kurvenvisiten (78,3 %) und die Teilnahme an multidisziplinären Visiten (65,2 %). Die Kommunikation erfolgt überwiegend telefonisch mit den Fachärzt*innen für Intensivmedizin gefolgt von den Pflegefachkräften. Mehr als die Hälfte der auf Intensivstationen tätigen Befragten verfügt über zehn Jahre Berufserfahrung in der Klinischen Pharmazie, zudem besitzen 76,2 % eine fachspezifische Zusatzqualifikation. Zum Zeitpunkt der Befragung erfüllten lediglich 33,3 % der teilnehmenden Krankenhausapotheken die von der Fachgesellschaft geforderten Standards einer wöchentlichen Visitenteilnahme und einer kontinuierlichen Erreichbarkeit. Selbst unter den Apotheken mit bereits etablierter Betreuung auf Intensivstationen folgt nur etwa die Hälfte diesen Empfehlungen. Schlussfolgerung: Diese Arbeit zeigt, dass Klinische Pharmazeut*innen auf Intensivstationen durch die Identifikation von ABP maßgeblich zur Arzneimitteltherapiesicherheit beitragen. Eine österreichweite Umfrage verdeutlicht jedoch, dass die pharmazeutische Betreuung strukturell noch nicht flächendeckend etabliert ist und die von der DIVI geforderten Standards nur von etwa einem Drittel der Krankenhausapotheken erfüllt werden. Für eine umfassende Implementierung sind ausreichende personelle und zeitliche Ressourcen, klare interprofessionelle Kommunikation und ein qualitätsgesicherter Ausbildungsrahmen erforderlich. Internationale Beispiele aus den USA und dem UK zeigen das Potenzial einer stärkeren Integration Klinischer Pharmazeut*innen. Weitere Studien sind nötig, um die Versorgungssituation besser zu erfassen und den Nutzen pharmazeutischer Interventionen – etwa hinsichtlich Patient*innenoutcomes oder Kostenersparnis – zu belegen.
Abstract
(Englisch)
Background: International studies demonstrate that the integration of clinical pharmacists into multiprofessional care teams in intensive care units (ICU) significantly reduces medication errors, length of stay and mortality. In addition, treatment costs can be lowered and patient outcomes improved. Considering that critically ill patients are particularly vulnerable to medication errors, a broad implementation of clinical pharmaceutical services in Austrian ICUs appears to be a useful measure. However, national data illustrating the impact of clinical pharmacy services on the reduction of drug related problems (DRPs) and describing the current level of pharmacy care in Austria are missing. Aim: The aim of this study was to investigate pharmaceutical interventions in an Austrian ICU with regard to their number, type and acceptance to illustrate the contribution of clinical pharmacists to drug therapy safety. In addition, a nationwide survey among hospital pharmacists was conducted for the first time to assess the extent to which clinical pharmacy services are already established in Austrian ICUs and to what degree the standards set by the German Interdisciplinary Association for Intensive and Emergency Medicine (DIVI) of at least weekly participation in interprofessional rounds and continuous availability are met. Methods: The study consists of a retrospective quantitative analysis of DRPs in an Austrian ICU (Part 1) and a prospective survey among hospital pharmacists (Part 2). Part 1: The analysis was based on clinical pharmaceutical interventions identified by two pharmacists during twice-weekly routine visits to a level 3 surgical-internistic ICU in a hospital in Upper Austria over a period of slightly more than three years. DRPs were discussed during interdisciplinary rounds, categorised according to Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) V9.1 for this study and afterwards analysed statistically. Part 2: A quantitative cross-sectional survey was conducted among Austrian hospital pharmacists to assess the current state of clinical pharmacy services in ICUs. Data were collected using an online questionnaire sent to all members of the “Austrian Association of Hospital Pharmacists” (AAHP), ensuring broad reach within the profession. The questionnaire consisted of 14 items addressing the type and extent of clinical pharmacy services. Participation was possible for a period of three weeks. Results: Part 1: Among the 363 ICU patients included, clinical pharmacists identified 175 DRPs in 146 patients, corresponding to an average of 0.48 DRPs per patient. Affected drugs were mainly from ATC groups N-nervous system (23.2 %), C-cardiovascular system (21.8 %), and J-anti-infectives for systemic use (17.3 %). The most common causes of interventions were incorrect dosing (19.5 %), lack of indicated therapy (13.7%), and potential drug interactions (12.6 %). Recommended actions primarily included dose adjustments, discontinuation of medications and measures related to drug and patient monitoring. The acceptance rate of pharmacist interventions was 62.3 %. Part 2: A total of 38 out of 451 AAHP members (response rate 8.4 %) from 24 hospital pharmacies participated. Among these sites, 95.8 % reported established clinical pharmacy services and 66.7 % reported clinical pharmaceutical care in ICUs. The most frequently provided services were pharmaceutical consultations (95.7 %), drug information (91.3 %), medication chart reviews (78.3 %) and participation in multidisciplinary rounds (65.2 %). Communication took place primarily by telephone with intensivists and nursing staff. More than half of the pharmacists working in ICU settings had over ten years of experience in clinical pharmacy, and 76.2 % held specialised qualifications. At the time of the survey, only 33.3 % of participating hospital pharmacies met the demanded standards for weekly round participation and continuous availability. Even among pharmacies with established ICU services, only about half adhered to these recommendations. Conclusion: This study demonstrates that clinical pharmacists contribute substantially to drug therapy safety in ICUs through the identification and management of DRPs. However, the Austrian survey shows that clinical pharmacy services in Austrian ICUs are not yet established nationwide, and only about one third of hospital pharmacies currently meet the demanded DIVI- standards. Comprehensive implementation will require adequate staffing, sufficient time resources, clear interprofessional communication and a structured training framework. International examples from the United States and the United Kingdom highlight the potential benefits of stronger integration of clinical pharmacists. Further research is needed to better assess the national coverage of ICU pharmaceutical care and to provide evidence on its impact on patient outcomes and cost savings.
Schlagwörter
Schlagwörter
(Deutsch)
Intensivstation Klinischer Pharmazeut Apotheker klinisch-pharmazeutische Betreuung auf Intensivstationen klinisch-pharmazeutische Betreuung in Österreich
Schlagwörter
(Englisch)
icu intensive care unit clinical pharmacist pharmacist intensive care unit critical care
Autor*innen
Enja Woritzka
Haupttitel (Deutsch)
Klinisch-pharmazeutische Interventionen im intensivmedizinischen Bereich
Hauptuntertitel (Deutsch)
eine retrospektive Datenanalyse mit nationaler Umfrage
Paralleltitel (Englisch)
Clinical-pharmaceutical interventions in intensive care medicine
Paralleluntertitel (Englisch)
a retrospective data analysis with a national survey
Publikationsjahr
2025
Umfangsangabe
70 Seiten : Illustrationen
Sprache
Deutsch
Beurteiler*in
Olaf Rose
Klassifikationen
44 Medizin > 44.40 Pharmazie. Pharmazeutika ,
44 Medizin > 44.80 Unfallmedizin. Notfallmedizin
AC Nummer
AC17787258
Utheses ID
79067
Studienkennzahl
UA | 999 | 035 | |