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Comparison of cardiovascular and subjective stress responses in patients with carotid artery stenosis undergoing carotid endarterectomy or carotid artery stenting
Catherina Tischler
Art der Arbeit
Diplomarbeit
Universität
Universität Wien
Fakultät
Fakultät für Psychologie
Betreuer*in
Michael Trimmel
DOI
10.25365/thesis.8768
URN
urn:nbn:at:at-ubw:1-29484.80388.494863-7
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Abstracts
Abstract
(Deutsch)
Vor dem Hintergrund eines psychophysiologischen Stressmodels wurden subjektive und physiologische Stressreaktionen von Patienten mit hochgradigen Karotisstenosen, die sich unter Lokalanästhesie einem chirurgischen (TEA: Thrombendarteriektomie) oder minimal-invasiven Kathetereingriff (Stent-PTA: stentgeschützte perkutane transluminare Angioplastie) zur Revaskularisation unterzogen, untersucht. In einer anfallenden Stichprobe von 52 Patienten (zwei vergleichbare Gruppen: TEA: n = 28; Stent-PTA: n = 24) mit einem Alter von 69 ± 10 Jahren wurden psychologische Fragebögen (STAI X1, STAI X2, COSS, EISOP-modified, Perceived Medical Intervention Stress) vorgegeben sowie die Herzrate prä-, intra- und postoperativ aufgezeichnet. Verschiedene Parameter (Time und Frequency Domain) der Herzratenvariabilität (HRV) wurden berechnet, die Aufschluss über die Modulation der Herzrate durch das autonome Nervensystem geben. Für beide Behandlungsgruppen wurden HRV-Werte unmittelbar vor den Eingriffen mit jenen 5h nachher verglichen. Hypothesenkonform ergab eine 2 × 2 ANOVA mit Messwiederholung Eingriffsart × Zeit Interaktionen: es zeigte sich ein Anstieg der HRV nach der Stent-PTA und eine Verringerung nach der TEA (signifikant für die HRV Parameter SDNN, rMSSD und TP; nicht signifikant für pNN50, HF, HF (nu), LF, LF (nu) und LF/HF ratio) gefunden. HRV-Parameter zeigten das erwartete Muster von reduzierter HRV und parasympathischer Aktivität bei hoher präoperativer Angst (pNN50 korrelierte signifikant negativ und LF (nu) signifikant positiv mit präoperativer Zustandsangst). Entgegen der Hypothese zeigte sich kein Unterschied in der subjektiven Belastung zwischen den Eingriffsarten. Der Belastungsgrad hing mit habitueller Ängstlichkeit und postoperativer Zustandsangst zusammen. Die Zustandsangst sank wie erwartet nach den Eingriffen ab und zeigte positive Zusammenhänge mit habitueller Ängstlichkeit und negative mit sozialer Unterstützung. Die Coping-Strategien Optimismus/Vertrauen, Rückgriff auf persönliche Ressourcen und Ablenkung hingen negativ, Rumination und Suche nach sozialer Unterstützung positiv und Informationssuche, Glaube/Religion und Abwärtsvergleich nicht mit präoperativer Zustandsangst zusammen.
Abstract
(Englisch)
Against the background of a psychophysiological stress model, physiological and subjective stress responses of patients with high-grade carotid artery stenosis undergoing either carotid endarterectomy (CEA), a surgery under local anesthesia, or carotid artery stenting (CAS), a minimally-invasive intervention, for revascularization were investigated. In a sample of 52 patients (two comparable groups: CEA: n = 28; CAS: n = 24) aged 69 ± 10 years, heart rate was recorded throughout the perioperative period and psychological questionnaires (STAI X1, STAI X2, COSS, EISOP-modified, Perceived Medical Intervention Stress) were filled-in. Time- and frequency domain parameters of heart rate variability (HRV), illustrating the autonomic nervous system’s modulation of heart rate, were then calculated. In both treatment groups HRV values shortly before the interventions were compared with those 5h afterwards. As hypothesized, a 2 × 2 repeated measures ANOVA revealed intervention × time interactions: HRV increased after CAS and decreased after CEA (significant for the HRV parameters SDNN, rMSSD, and TP; not significant for pNN50, HF, HF (nu), LF, LF (nu), and LF/HF ratio). HRV parameters showed the expected pattern of reduced HRV and vagal activity in high anxiety (pNN50 correlated significantly negatively and LF (nu) positively with preoperative state anxiety). Contrary to the hypothesis, no difference in the perceived stress associated with the medical interventions was found, but the intervention’s stress was related to trait and postoperative state anxiety. State anxiety was higher in the preoperative than in the postoperative period and was positively associated with trait anxiety and negatively with social support. The coping strategies optimism/trust, recourse to personal resources, and distraction were negatively, rumination and seeking social support positively, and information seeking, belief, and downwards comparison were not related to preoperative state anxiety.
Schlagwörter
Schlagwörter
(Englisch)
Anxiety carotid artery stenosis carotid artery stenting (CAS) carotid endarterectomy (CEA) heart rate variability (HRV) stress coping social support
Schlagwörter
(Deutsch)
Angst Karotisstenose Thrombendarteriektomie Stent-PTA Herzratenvariabilität (HRV) Stress Coping Soziale Unterstützung
Autor*innen
Catherina Tischler
Haupttitel (Englisch)
Comparison of cardiovascular and subjective stress responses in patients with carotid artery stenosis undergoing carotid endarterectomy or carotid artery stenting
Paralleltitel (Deutsch)
Vergleich von kardiovaskulären und subjektiven Stressreaktionen von PatientInnen, die sich einer Thrombendarteriektomie oder einer Stent-PTA zur Sanierung einer Karotisstenose unterziehen
Publikationsjahr
2010
Umfangsangabe
184 S. : graph. Darst.
Sprache
Englisch
Beurteiler*in
Michael Trimmel
AC Nummer
AC08046704
Utheses ID
7907
Studienkennzahl
UA | 298 | | |